Dne 5. září vydalo Státní zdravotní zabezpečení Oznámení Státní zdravotní bezpečnosti o dobrém výkonu práce při správě zdravotnických prostředků úhrady základního zdravotního pojištění (dále jen „Oznámení“), které se skládá ze 4 hlavních díly a 15 článků.Zdravotnický spotřební materiál uvedený v Oznámení je ten, který byl registrován nebo podán úřady pro zdravotnické prostředky, byl mu udělen status seznamu a může být účtován samostatně.
Podle Oznámení by se provincie měly ode dne vydání tohoto Oznámení před zavedením katalogu zdravotnického spotřebního materiálu k provedení hlásit Státnímu úřadu zdravotního pojištění.Provinční oddělení zdravotního pojištění se vyzývají, aby přijala formu regionální aliance nebo spolupráce s cílem prozkoumat vytvoření jednotného katalogu spotřebního materiálu a platebních standardů v rámci aliance nebo regionu.NHPA v pravý čas zahájí vývoj národního katalogu zdravotnického spotřebního materiálu pro zdravotní pojištění.
Klíčové body jsou shrnuty níže:
Bod 1: Prosazovat národní sjednocení klasifikace a kódu spotřebního materiálu
Oznámení uvádí, že klasifikace a kód zdravotnického spotřebního materiálu by měly být sjednoceny.důsledně prosazovat uplatňování národního kódu zdravotnického spotřebního materiálu a včas v souladu s Národním úřadem zdravotního pojištění vytvořit klasifikaci zdravotnického spotřebního materiálu a databázi kódů, aby bylo možné dobře aktualizovat kód zdravotnického spotřebního materiálu za účelem zlepšení použití přesnosti a standardizace kódu zdravotnického spotřebního materiálu k dosažení zdravotnického spotřebního materiálu s kódem nákupu, s kódem k použití, s účtováním kódu, s dohledem nad kódem a zajistit, aby klasifikace zdravotnického spotřebního materiálu a kód národní jednotě.
Bod dva: oddělení spotřeby technologie, tento druh spotřebního materiálu do platby zdravotního pojištění
Oznámení poukazuje na rozsah spotřebního materiálu, který má být zahrnut do platby zdravotního pojištění.Přizpůsobit se reformě cen zdravotních služeb principu „technické výkony a spotřeba materiálu odděleně“, posílit vazbu projektu cen zdravotních výkonů a řízení plateb zdravotního spotřebního materiálu a postupně nebude zahrnuto do cenové skladby zdravotních výkonů jednorázového zdravotnického materiálu dle ustanovení rozsahu řízení plateb zdravotního pojištění.
Bod tři: tento spotřební materiál se zásadně nezapočítává do platby zdravotního pojištění
Pokud jde o přístup ke zdravotnímu pojištění, „Oznámení“ stanoví, že dodržuje „základní“ funkční umístění.Přístup a správa základního zdravotnického spotřebního materiálu zdravotního pojištění by se měly vždy pevně držet „základního“ funkčního rozmístění, dělat maximum v rámci svých možností a rozumně určovat rozsah plateb a platebních standardů se zaměřením na strategickou nákupní roli zdravotnického zařízení. pojistného fondu, bude klinicky nezbytný, bezpečný a účinný, za rozumnou cenu zdravotnický spotřební materiál do rozsahu úhrady zdravotního pojištění v souladu s postupy.Zdravotnický spotřební materiál bude zahrnut do rozsahu platby zdravotního pojištění v souladu s programem.
Do rozsahu úhrady zdravotního pojištění se zásadně nezapočítává zdravotnický spotřební materiál s nízkou klinickou hodnotou, cenami nebo náklady výrazně přesahujícími finanční dostupnost fondu a pacientů, jakož i neléčebné rehabilitační prostředky.Pro stát, který výslovně požaduje nezahrnout do rozsahu zdravotního pojištění úhradu spotřebního materiálu, dodržujte původní ustanovení.
Bod čtvrtý: postupné zavádění správy společných jmen zdravotního pojištění
Oznámení poukazuje na to, že Státní úřad pro zdravotní pojištění prozkoumá zavedení společného systému správy názvů zdravotnického spotřebního materiálu v rámci zdravotního pojištění, založeného na klasifikaci a databázi kódů zdravotnického spotřebního materiálu v rámci zdravotního pojištění, určí normy názvů vhodné pro správu platby zdravotního pojištění, postupně formulovat pravidla pojmenování pro běžné názvy různých kategorií zdravotnického spotřebního materiálu a sestavit společný název zdravotního pojištění jako základ pro další krok v řízení plateb zdravotního pojištění.
U zdravotnického spotřebního materiálu s již formulovanými běžnými názvy bychom měli aktivně podporovat správu plateb zdravotního pojištění za zdravotnický spotřební materiál podle běžných názvů.U zdravotnického spotřebního materiálu, který ještě nemá vytvořen společný název, se pro správu plateb zdravotního pojištění bude prozatím používat současná klasifikace a kód.
Bod 5: „14. pětileté“ období, vytvoření jednotného katalogu spotřebního materiálu pro zdravotní pojištění v provincii
Oznámení objasňuje, že správa přístupu ke katalogu zdravotnického spotřebního materiálu se neustále vyvíjí.Podporovat zřízení spolehlivého systému přístupu ke zdravotnickému spotřebnímu materiálu, „14. pětileté“ období, mělo by být dokončeno v souladu se zákonem o přístupu k rozvoji provincie (autonomní regiony, obce přímo podřízené ústřední vládě) jednotného adresáře základního zdravotního pojištění zdravotnického spotřebního materiálu.
V této fázi vytvořil provincii sjednocený adresář zdravotnického spotřebního materiálu pro zdravotní pojištění v regionu, dočasně založený na klasifikaci a kódu zdravotního spotřebního materiálu pro zdravotní pojištění a postupně k přechodu na správu běžného názvu zdravotního pojištění.V této fázi ještě nebyl zřízen jednotný adresář zdravotnického materiálu provincie, aby se zvýšilo úsilí do období „14. pětiletého plánu“ na vytvoření jednotného adresáře zdravotnického materiálu provincie.
Pro vyzrálejší generický management spotřebního materiálu stát postupně vypracuje jednotný národní katalog zdravotního pojištění a postupně rozšíří rozsah národního katalogu, na který se vztahuje kategorie spotřebního materiálu.
Bod 6: Vytvořte dynamický přizpůsobovací mechanismus a prozkoumejte vyjednaný přístup pro exkluzivní spotřební materiál
Podle oznámení by každá provincie měla organizovat lékařský spotřební materiál, klinický materiál, management zdravotního pojištění, hodnocení technologií a další odborníky a asociace související s průmyslem prostřednictvím standardizovaného procesu hodnocení, způsobilý lékařský spotřební materiál do adresáře v souladu s postupy a výsledky hodnocení budou včas zveřejněny.Podporujte přednostní zařazení vybraného spotřebního materiálu z centralizovaného nakupování v pásmu, který odpovídá aktuální platební politice, do katalogu.Prozkoumejte přístup k exkluzivním nebo vysoce hodnotným produktům prostřednictvím vyjednávání a dalších prostředků.
Kromě toho by měl být zaveden spolehlivý mechanismus dynamického nastavení.Komplexně zvážit technologický pokrok zdravotnického spotřebního materiálu, klinické použití, cenovou a nákladovou úroveň a cenovou dostupnost fondu zdravotního pojištění a pojištěnců atd., abyste mohli realizovat dynamické přizpůsobení vstupu a výstupu.Včasné doplňování potřebných nových technologických produktů, stažení klinických lze lépe nahradit, špatné ekonomické hodnocení, příslušnými odděleními zařazenými do negativního seznamu a další produkty nesplňují požadavky zdravotního pojištění.
Zároveň je třeba zřídit řádný mechanismus prevence rizik pro úpravu rozsahu úhrady zdravotního pojištění spotřebního zdravotnického materiálu, bezpečnost fondu, léčbu pacientů na dlouhou dobu přesných výpočtů, pro možná rizika vypracování plánu, zejména zahrnujícího převod rozsahu plateb různých variant, aby bylo možné dobře zaručit ochranu práv a zájmů pacientů.
Bod 7: Postupně vyvažujte platební politiku v rámci provincie
Oznámení zdůrazňuje, že platební politika by měla být koordinována a optimalizována.Propagujte platební politiku, aby byla vědečtější a propracovanější, a postupně ukončete nedbalou platební politiku založenou pouze na segmentovaném placení nákladové úrovně a paušální platbě kvóty nebo limitu pro všechny.
Koordinované oblasti mohou zohledňovat faktory, jako je cenová dostupnost fondu a zátěž pro pojištěnce, a podle skutečné situace některé z vyšších cen nebo nákladů na zdravotnický spotřební materiál stanovit poměr první kapesné.Provinční oddělení zdravotního pojištění by měla posílit koordinaci, postupně vyvážit platební politiku a úroveň ochrany integrovaných regionů v rámci provincie a povzbudit provincie, které mají podmínky k tomu, aby co nejdříve uskutečnily sjednocení na provinční bázi.
Bod 8: Zavedení mechanismu synergické podpory DRG/DIP
Prosazujte platební standardy stabilním a řádným způsobem.Povzbuďte provincie, aby prozkoumaly vývoj standardů plateb zdravotnického spotřebního materiálu pro zdravotní pojištění a provedly dynamické úpravy.Zlepšit synergický mechanismus mezi platebními standardy a centralizovanými nákupními cenami a určit platební standardy pro produkty vybrané v centralizovaném pásmovém nákupu v souladu s příslušnými předpisy.Prozkoumejte přístupová jednání a další způsoby, jak racionálně určit platební standardy pro některé vysoce hodnotné zdravotnické spotřební materiály.Pro zdravotnický spotřební materiál se stejnou funkcí a použitím, podobnými materiály a charakteristikami, klinickou zastupitelností a konvergencí managementu zdravotního pojištění lze formulovat jednotné platební standardy.
Synergizovat reformu platebních metod.Vytvoření mechanismu pro synergickou propagaci s DRG, reformou platebních metod DIP a dalšími politikami s cílem vytvořit pozitivní stacking efekt.Zvažte integrovaným způsobem rozsah plateb, platební standard a platební politiku zdravotnického spotřebního materiálu a včas zlepšujte celkový rozpočet a standard plateb pro typy/skupiny onemocnění.
Bod devět: tento spotřební materiál se zaměřuje na monitorování
Podle oznámení by měl být zaveden monitorovací a hodnotící mechanismus pro platby zdravotního pojištění.Provincie pravidelně o zdravotním spotřebním materiálu provincie o přístupu ke zdravotnímu pojištění, platbě fondu zdravotního pojištění, zátěži pacientů atd., jakož i o nákupu online, sazbě nákupu online atd., sledování, statistiky, analýzy se zaměřením na klinické použití více než financovat spotřebu a zátěž pacienta lékařským spotřebním materiálem za účelem sledování vysoké zátěže.
Hongguan pečuje o své zdraví.
Zobrazit další spotřební materiál Hongguan Meidlcal Produkt→https://www.hgcmedical.com/products/
Pokud jsou nějaké potřeby zdravotnického spotřebního materiálu, neváhejte nás kontaktovat.
hongguanmedical@outlook.com
Čas odeslání: 11. září 2023