— - Tento článek je zkopírován zMedpageToday
Odstranění obou vaječníků před menopauzou je spojeno s vyšší pravděpodobností chronických zdravotních problémů a snížením fyzického fungování o několik let později, zejména u žen, které podstoupily operaci dříve, zjistila průřezová studie.
Ve srovnání se skupinou přizpůsobenou věku se ženy mladší 46 let, které podstoupily premenopauzální bilaterální oophorektomii (PBO) za nemiligní podmínky s nebo bez hysterektomie, které byly produkovány méně dobře při šestiminutovém procházkovém testu podávaném na ambulantní klinice o dvě desetiletí později a více byly pravděpodobně více a byly pravděpodobnější mít chronické stavy:
Astma: nebo 1,74 (95% CI 1,03-2,93)
Artritida: nebo 1,64 (95% CI 1,06-2,55)
Obstrukční spánková apnoe: nebo 2,00 (95% CI 1,23-3,26)
Zlomenina: nebo 2,86 (95% CI 1,17-6,98)
"Tyto výsledky zdůrazňují potenciální dlouhodobé negativní účinky oophorektomie u žen s benigními nebo žádnými indikacemi vaječníků, které mají průměrné genetické riziko rakoviny vaječníků," uzavřeli vědci vedenou Michelle Mielke, MD, PhD, škola Wake Forest University School of Medicína ve Winston-Salem, NC, v článku v menopauze. Tyto výsledky jsou důležité při zvažování, zda podstoupit ovariektomii (PBO) a hysterektomii.
Stephanie Faubion, MD, MBA, lékařská ředitelka společnosti Menopause Society, uvedla, že zjištění, která se spoléhají na tubektomii Mayo Clinic a stárnoucí kohortu, studie-2 (MOA-2), potvrzují, že je třeba kliničtí lékaři změnit své postupy.
"To jen přispívá k existující literatuře, že odstranění vaječníků v mladším věku, zejména mladší 46 let, je spojeno se špatnými zdravotními výsledky," řekl Faubion dnes MedPage. " V tuto chvíli si myslím, že musíme jen jednat. “
Faubion, který je také ředitelem Centra pro zdraví žen na klinice Mayo v Rochesteru v Minnesotě, ale který se do současné studie nezúčastnil, uvedl, že oženění později (ženy ve věku 46 až 49) je také „ne a ne dobrý nápad, “podle studie. V této skupině byly zvýšené pravděpodobnosti artritidy a spánkové apnoe ve srovnání s jejich věkově odpovídajícími vrstevníky a PBO vedla k vyšší pravděpodobnosti chronického obstrukčního plicního onemocnění v celé kohortě.
Ve skupině PBO asi 90 procent také podstoupilo hysterektomii a 6 procent předtím mělo hysterektomii; V referenční skupině odpovídající věku, která nepodléhala PBO, mělo 9 procent hysterektomii.
Mielke dnes řekl MedPage, že odstranění vaječníků během hysterektomie (druhá nejběžnější chirurgie pro ženy) je pro ženy běžnou praxí, částečně proto, že eliminuje riziko rakoviny vaječníků.
"Historicky," vysvětluje Mielke, "věřilo se, že jakmile bude děloha odstraněna, už by nebyla schopnost reprodukovat, a proto by nebylo třeba odstraňovat vaječníky." Postupem času však stále více výzkumu ukázalo, že odstranění obou vaječníků před přirozenou menopauzou může mít dlouhodobé důsledky nebo dlouhodobá rizika jiných nemocí.
Pokud jsou vaječníky odstraněny před přirozenou menopauzou, mléko řekl, že „důrazně doporučuje“, že ženy zůstávají na estrogenové terapii až do 50 let.
Vědci poznamenali, že současná studie zahrnovala komplexní osobní fyzické hodnocení žen s dokumentovanou historií PBO, zatímco další studie o výsledcích PBO a zdravotních výsledcích se primárně spoléhaly na pasivní sběr výsledků z lékařských záznamů a nezachytily „specifické domény tělesného fungování nebo jiných opatření souvisejících se stárnutím. “
Podrobnosti studie
Mielke a jeho kolegové použili data ze systému propojení lékařských záznamů (REP) a studie MOA-2 v Olmsted County v Minnesotě, které nebyly mezi lety 1988 a 2007, které nebyly identifikovány ženy v okrese Olmsted, a které nebyly identifikovaly ženy v Olmsted County, a které nebyly zacházeny s PBO za nehragnantní podmínky a které nebyly Vysoké riziko rakoviny vaječníků. Účastníci MOA-2 byli porovnáni s referenční skupinou žen, které nedostaly PBO, byly spárovány s referenční skupinou žen, které nedostaly PBO.
Od roku 2018, kdy začala osobní studie, byla většina lidí v PBO a referenční skupiny stále naživu (91,6% a 93,1%).
Výzkumný tým najal 274 anglicky mluvících žen z MOA-2, které podstoupily osobní sledování s PBO po mediánu 22 let, včetně 161 pacientů, kteří podstoupili postup brzy (před 46 věkem) (59%) a 113 pacientů který podstoupil postup pozdě (ve věku 46 až 49) (41%).
Účastníci museli být při zápisu ve věku 55 let nebo starší a byli vyloučeni, pokud patologie vykazovala malignitu v jejich PBO nebo pokud nebyly za posledních 5 let viděny u zástupce. Byli považováni za věk na 240 účastníků referenční skupiny, kteří neměli PBO.
Celkově měly ženy střední věk 67 let, byly 97%-99% bílé a přibližně 60% nikdy nekouřilo.
Chronická onemocnění byla hodnocena lékařskými záznamy. Kromě výše uvedených asociací vědci nenašli žádné souvislosti mezi PBO a rakovinou, diabetem, demencí, hypertenzí, hyperlipidemií, srdeční arytmií, ledvinami, štítnou žlázou nebo onemocněním jater, osteoporózou nebo přechodným ischemickým útokem.
Fyzikální vyšetření zahrnovalo míry síly a mobility. Ve srovnání s referenční skupinou odpovídající věku, ženy, které podstoupily PBO, měly vyšší poměr štítné žlázy/pteronavikulárního tuku a fungovaly špatně při 6minutovém testu chůze (-14 metrů), zatímco ženy, které podstoupily časně PBO, fungovaly lépe na 6 minutách Procházka testu (-18 metrů). Ženy v pozdní skupině PBO měly ve srovnání s referenční skupinou vyšší průměrnou procento tukové hmoty, slamickou hmotnost a hustotu minerálů v míchu.
Mielke a jeho kolegové poznamenali, že vzhledem k tomu, že studie byla průřezová, nelze odvodit kauzalitu a doporučují se podélné studie. Rovněž poznamenali, že ženy, které se studie účastnily, mohly být zdravější než běžná populace a poukazovaly na převahu bílých jako jedno z omezení studie.
Hongguan se stará o vaše zdraví.
Podívejte se na další produkt Hongguan →https://www.hgcmedical.com/products/
Pokud existují nějaké potřeby lékařských comsumables, neváhejte nás kontaktovat.
hongguanmedical@outlook.com
Čas příspěvku: sep-18-2023