—–Tento článek je zkopírován zMedpageToday
Průřezová studie zjistila, že odstranění obou vaječníků před menopauzou je spojeno s vyšší pravděpodobností chronických zdravotních problémů a snížením fyzického fungování po letech, zejména u žen, které podstoupily operaci dříve.
Ve srovnání se skupinou odpovídajícího věku měly ženy do 46 let, které podstoupily premenopauzální bilaterální ooforektomii (PBO) pro nezhoubné stavy – s hysterektomií nebo bez ní – horší výsledky v šestiminutovém testu chůze provedeném na ambulanci o dvě desetiletí později a byly pravděpodobnější. mít chronické stavy:
Astma: nebo 1,74 (95% CI 1,03-2,93)
Artritida: nebo 1,64 (95% CI 1,06-2,55)
Obstrukční spánková apnoe: nebo 2,00 (95% CI 1,23-3,26)
Zlomenina: nebo 2,86 (95% CI 1,17-6,98)
„Tyto výsledky zdůrazňují potenciální dlouhodobé negativní účinky ooforektomie u žen s benigními nebo žádnými indikacemi vaječníků, které mají průměrné genetické riziko rakoviny vaječníků,“ uzavřeli vědci pod vedením Michelle Mielke, MD, PhD, z Wake Forest University School of Medicína ve Winston-Salem, NC, v článku v Menopause.Tyto výsledky jsou důležité při zvažování, zda podstoupit ovariektomii (PBO) a hysterektomii.
Stephanie Faubion, MD, MBA, lékařská ředitelka společnosti Menopause Society, uvedla, že zjištění, která se opírají o studii Tubektomie a stárnutí kohortní studie-2 (MOA-2) Mayo Clinic, potvrzují potřebu lékařů změnit své postupy.
"To jen přidává k existující literatuře, že odstranění vaječníků v mladším věku, zejména ve věku do 46 let, je spojeno se špatnými zdravotními výsledky," řekl Faubion pro MedPage Today.V tuto chvíli si myslím, že musíme jednat."
Faubion, který je také ředitelem Centra pro zdraví žen na Mayo Clinic v Rochesteru v Minnesotě, ale který nebyl zapojen do současné studie, řekl, že pozdější svatba (ženy ve věku 46 až 49 let) také „není dobrý nápad,“ uvádí studie.V této skupině byla zvýšená pravděpodobnost artritidy a spánkové apnoe ve srovnání s jejich vrstevníky stejného věku a PBO vedla k vyšší pravděpodobnosti chronické obstrukční plicní nemoci v celé kohortě.
Ve skupině PBO asi 90 procent také podstoupilo hysterektomii a 6 procent mělo před tím hysterektomii;v referenční skupině odpovídajícího věku, která nepodstoupila PBO, mělo 9 procent hysterektomii.
Mielke pro MedPage Today řekla, že odstranění vaječníků během hysterektomie (druhý nejčastější chirurgický zákrok u žen) je u žen běžnou praxí, částečně proto, že eliminuje riziko rakoviny vaječníků.
"Historicky," vysvětluje Mielke, "se věřilo, že jakmile byla děloha odstraněna, již nebude schopnost reprodukce, a proto nebude potřeba odstraňovat vaječníky."Postupem času však stále více výzkumů ukázalo, že odstranění obou vaječníků před přirozenou menopauzou může mít dlouhodobé následky nebo dlouhodobá rizika jiných onemocnění.
Pokud jsou vaječníky odstraněny před přirozenou menopauzou, řekl Milk, je „důrazně doporučeno“, aby ženy zůstaly na estrogenové terapii až do věku 50 let.
Výzkumníci poznamenali, že současná studie zahrnovala komplexní osobní fyzické posouzení žen s dokumentovanou historií PBO, zatímco jiné studie o PBO a zdravotních výsledcích se spoléhaly především na pasivní shromažďování výsledků z lékařských záznamů, které nedokázaly zachytit „specifické domény“. tělesného fungování nebo jiných opatření souvisejících se stárnutím."
Podrobnosti ke studiu
Mielke a kolegové použili data z Rochester Epidemiology Project (REP) Medical Record Linkage System a studii MOA-2, která identifikovala ženy v okrese Olmsted v Minnesotě, které byly v letech 1988 až 2007 léčeny PBO kvůli nezhoubným onemocněním a které nebyly vysoké riziko rakoviny vaječníků. Účastnice MOA-2 byly porovnány s referenční skupinou žen, které nedostávaly PBO, byly spárovány s referenční skupinou žen, které PBO nedostávaly.
V roce 2018, kdy byla zahájena prezenční studie, byla většina osob v PBO a referenční skupině stále naživu (91,6 % a 93,1 %).
Výzkumný tým rekrutoval 274 anglicky mluvících žen z MOA-2, které podstoupily osobní sledování s PBO po mediánu 22 let, včetně 161 pacientek, které podstoupily tento postup časně (před 46. rokem) (59 %) a 113 pacientek. kteří podstoupili zákrok pozdě (46 až 49 let) (41 %).
Účastníci museli být ve věku 55 let nebo starší při zápisu a byli vyloučeni, pokud patologie vykazovala malignitu v jejich PBO nebo pokud nebyli pozorováni v REP v posledních 5 letech.Byli věkově přiřazeni 240 účastníkům v referenční skupině, kteří neměli PBO.
Celkově měly ženy střední věk 67 let, byly z 97 % až 99 % bílé a přibližně 60 % nikdy nekouřilo.
Chronická onemocnění byla hodnocena podle lékařské dokumentace.Kromě výše zmíněných souvislostí výzkumníci nenašli žádnou souvislost mezi PBO a rakovinou, cukrovkou, demencí, hypertenzí, hyperlipidémií, srdeční arytmií, onemocněním ledvin, štítné žlázy nebo jater, osteoporózou nebo přechodným ischemickým záchvatem.
Fyzikální vyšetření zahrnovalo měření síly a pohyblivosti.Ve srovnání s referenční skupinou odpovídající věku měly ženy, které podstoupily PBO, vyšší poměr štítné žlázy/pteronavikulárního tuku a měly špatné výsledky v 6minutovém testu chůze (-14 metrů), zatímco ženy, které podstoupily časnou PBO, měly lepší výsledky v 6minutovém testu. test chůze (-18 metrů).Ženy ve skupině s pozdním PBO měly vyšší průměrné procento tukové hmoty, apendikulární svalovou hmotu a minerální hustotu páteře ve srovnání s referenční skupinou.
Mielke a kolegové poznamenali, že vzhledem k tomu, že studie byla průřezová, nelze odvodit kauzalitu a doporučují se longitudinální studie.Poznamenali také, že ženy, které se studie zúčastnily, mohly být zdravější než běžná populace a poukázali na převahu bělochů jako na jedno z omezení studie.
Hongguan pečuje o své zdraví.
Zobrazit další produkt Hongguan→https://www.hgcmedical.com/products/
Pokud jsou nějaké potřeby zdravotnického spotřebního materiálu, neváhejte nás kontaktovat.
hongguanmedical@outlook.com
Čas odeslání: 18. září 2023